<!--go-->
【本章末尾有些不太好的描述，心理承受不足的可以略过
如果是在以前急诊遇到胎盘前置难产的，在没有手术条件的情况下，卡维会选择使用当时产科主任教他的举措，先给胎盘开窗，然后用头皮钳钳夹胎儿头皮【1
，做固定。
固定之后远处尾端挂上滑轮和重物，模拟加强对胎盘的压力，加速分娩，让孩子一步步离开宫腔。【2
头皮钳因为前端细长，能进入细长的宫颈内给胎儿做牵引。但这是一种用于产科前置胎盘难产时的特异化对象，现在没有，也不成能去找滚轮重物。
何况产妇的情况并不好，虽然性命体征还不错，可破膜之后依然没有出现强有力的宫缩，宫颈开指有限，只靠重物那点牵引力恐怕不足以牵推出孩子。
卡维扫了眼手边的器械，能用的也就只有产钳，念要施展产钳作用，起码得把只有4cm摆布的宫颈扩开到8cm才行。
扩开宫颈必要时间，宫颈不开yd的扩张也会变得很有限，手长时间塞入几都市对软产道施加压力造成撕裂。卡维嘴上说着“操作会更野蛮”，但真到现实上手之后还是盼望柔和一些：“去找居永，让他去把泌尿科用的球囊带来。”
“好。”一位助理记下了东西的名字，飞快跑出了房间。
“纱布钳。”
“给。”
“纱布太厚了，这个宽度进不去。”
“好。”贝格特大白他的意思，将绕了五层的纱布条解开，去掉两层，“给。”
现在胎盘情况尚可，看不到出血，但卡维还是不宁神。前端包裹了纱布的止血钳能进入产道，取出里面残留的凝血块，这样就能断定最真实的出血量。
“一块......大概有50ml，两块......这大概70ml，三块......大概，算它40吧。”
“心率88，血压124/76。”
“还行，还稳得住。”卡维没再发明凝血块，“再检查一次胎心。”
说完卡莲就给胡吉尔拿来了听诊器，卡维则看向了产妇，意思很领略，就是念确认有没有胎动。产妇也清楚他的意思，很无奈地摇摇头：“没有。”
很快，用听诊探头探索了整个肚子的胡吉尔也开端摇头，胎心胎动继续双阳性。
现代断定宫内胎儿生死都是选择b超看胎心是否跳动，如果没有b超那就只有靠听诊和产妇感受了。胡吉尔做了那么多年产科医生，不成能听错胎心，卡维仍然不宁神，自己也上了一道保险。
“都那么长时间了，基本性确定了吧。”
卡维很无奈，孩子的后背就靠在产妇的肚子上，从外都能随便触碰到，这种情况下听不到胎心又没有胎动，曾经不会再有奇迹发生了：“嗯，很遗憾，确定是死胎。”
确诊和疑惑是两种判然不同的状况，即使早曾经有了心理准备，产妇还是忍不住放声痛苦起来。
她何等盼望医生误诊啊。
又经过两次血凝块清楚，出血量又增加了近300ml，卡维终于迎来了莫西埃当时所说的球囊。从外不雅来看就和现代导尿管没多大差异，但因为用于尿道扩张，他仍必要确定球囊的巨细。
“打气，给我看看它的极限在哪儿。”
不得不说莫西埃选用的橡胶扩张性还不错，打气后能撑大到10cm摆布，算是扩张宫颈的一个不错的助力。
快速放入导尿管，用针筒给球囊加压，然后用止血钳钳夹管口防止溢出。但也许是球囊本身强度上的问题，撑开的效果并不较着，持续半小时后的宫颈口依然维持在了6-7cm摆布。
如果只是单纯扩开宫颈倒也无所谓，就是多耗点时间罢了。
可现在产妇仍然在缓慢出血，从刚才两次钳夹血凝块后，又陆续出了400+ml的血，失血量再次超过700。俭朴输液无法满足失血，卡维只得请来第两位帮忙输血的记者。
“人都来得差不多了吧。”卡维看了眼曾经接近12点的挂钟问道。
“全来了。”
“血看来暂时是够了。”
话虽然这么说，但卡维脸色仍然很难看，因为解决不了出血的原因，产妇的胎盘就是个漏血的大筛子。
念要解决掉胎盘，就得先把孩子放出来，这样能力刺激更强的宫缩。而要把这个足月胎儿放出来，就得保证产道足够通行，尤其是宫颈和内部的胎盘开窗。
“说到底，还是孩子太大了，双顶径有9cm以上。”卡维说道，“这种宫颈过不去。”
“要不然，还是切开做剖宫产吧。”胡吉尔建议道。
“我还能坚持，真的！”产妇的体力在迅速流失，心里念的仍然是下一胎，“求求你们了，千万不要做手术！
！”
卡维再次摸向她的肚子，在催产素的作用下，宫缩依然无力。
原因阐发至今就这几种，前置胎盘弱化了子宫肌层的支缩能力；宫腔过大，胎盘又挡在火线，孩子无法紧贴子宫，对宫颈的压力也不够，导致支缩乏力；加上她本就是第三胎，经产妇的宫缩也往往会出现问题。
只有此中一条或许还能念举措做反抗，现在很有可能三条同时出现，这种叠加后的宫缩无力让卡维也觉得很无力。
“原因还是胎头太大了，宫颈扩张不较着。”卡维又一次领略了胎儿背部的位置，领略了胎心和胎动完全消失，“胎盘又卡在那里，无法提早做剥离，一旦剥离很可能因为子宫支缩力太小造成大出血。”
胡吉尔能较着听出卡维语气发生了变化，这是要下决断的先兆：“说吧，接下去该怎么做？”
卡维看了眼产妇，又看向墙壁上挂着的受难的耶稣和十字架，说了一个全部人都没有念也不敢念的做法：“既然胎头直径是一切问题的根源，那就缩小它。”
“有事理，怎么做？”
也许是剖宫产太甚科幻，也许是卡维不应掌握手术技巧的年纪，总之胡吉尔没听出此中的含义，还以为卡维能有什么神奇的举措能做到这一点。
但卡维一看他的反响反映就晓得他不大白，包括其他人也都因为约定俗成的教条规定，没能反响反映过来。反倒是一旁毫无产科经验的善望大白了卡维的意思，并且没顾忌地把话说出口：
“卡维医生是要毁胎吧，反正曾经死了，消耗产妇的体力增加风险，不如分批把孩子......”
他说的是实情，但却不是这里要面临的实情。当背责的医生越严谨越有信奉，也就越无法轻紧跨过这道坎：“你在说什么胡话？毁胎？这不就是堕胎么，上帝不会容忍我们这么做的！”
《十九世纪就医指南》情节跌宕起伏、扣人心弦，是一本情节与文笔俱佳的都市言情类型的网文小说,妙笔阁小说网(www.miaobigexs.com)转载收集十九世纪就医指南最新章节,欢迎各位书友收藏加关注,追书不迷路！