女性怀孕到分娩就像是在坐过山车，之前的怀胎十月是缓慢累积氛围的上坡，而到了分娩的时候就是自上而下释放肾上腺素的下坡。如果说顺产对落差还有些递进的进程，那剖宫产就是把这种刺激推到极致并压缩在了短短的半小时内引爆。
比起动辄十多个小时的顺产，剖宫产的速度确实很快，从切开皮肤到孩子离开母体，普通不会超过10分钟，快的一两分钟就能出来。
底本一个相对慌张的变化被突然提速，避开了诸如会阳侧切、盆底功能障碍平分娩常睹问题【1】，肯定也会带来其他新问题。
此中比力慌张的就是血液动力学。【2】
涨大的子宫突然缩小，并且被卡维提推出腹腔，会让底本受压的下腔静脉重新回弹，下半身的血液开端大量回流入心。再加上手术台的体位改变，这种回流应该会变得更为剧烈。
如果是现代，保证产妇平稳度过手术是麻醉医生必要背责的东西。
可现在，台上唯一能对布伦达身体情况做断定的只有卡维自己。
非论是失血过多，还是回心血量增加都市造成心率上升【3】。但如果只拿“心率上升”去反向断定布伦达到底是失血过多还是回心血量增加的心力衰竭，那就必要再增加一个变量来作为根据来进行断定。
因为两者的处置是完全不同的，如果真的只是一过性回心血量增加，此时连忙增加补液只会进一步加剧心脏背荷，让布伦达死在手术台上。
所以即使如今的出血量曾经来到近1000ml，在没有血压计的帮忙下【4】，卡维还是求稳了一波，边看着他们准备往血盆里加药，边检查了布伦达的身体。
呼吸还好，脉搏有些弱，脸色泛白。
看着仍在出血的子宫，卡维做了决定：“从我箱子里拿个广口瓶出来，把纱布盖在瓶口上做成漏斗的模样，然后把加了药的血倒进瓶子里。”
这是之前卡维在维也纳大学医学院和化工厂之间反复往返后得到的抗凝剂——柠檬酸钠，也称枸橼酸钠。
比起现代常睹的肝素，枸橼酸钠的制备要俭朴许多，最慌张的原材料就是枸橼酸，也就是柠檬酸。【5】
既然是不同于催产素的新药物，卡维就有必要做一番解释：“在我的第两田园意大利，是全世界最好的柠檬酸出产地。有次父亲的实验出现了失误，将柠檬酸和氢氧化钠混淆在了一起，这让我们有幸得到了这个新东西，柠檬酸钠。
它能有效缓解血液凝固，使用剂量为每升血液2.5g，就像他们现在在做的那样。”
从他用水盆去接血开端，不雅寡席上就有不少人觉得古怪，现在再听他描述柠檬酸钠的效果后，曾经有不少人意识到卡维接下去要做什么了：“你念把这些离开了布伦达身体的血液重新输入她的身体里？”
“对，我在做自体回输。”【6】
又一个全新的概念，一个全新的抢救思路，不雅寡席上曾经有人忍不住开端讨论这种做法的可行性。但对于更多的其他不雅寡，这一步步的操作都在碾压他们的常识，蹂躏他们的大脑。
一旦思路跟不上，在看到这些眼花缭乱的东西后，他们只留下了佩服。
至于喝采，就等卡维彻底完成这台手术之后再拿出来吧。
血液经过八层纱布的过滤，缓缓流入广口瓶，然后又被倒入输液瓶中，经橡胶管重新回到布伦达的血管里。非洗涤式的自体回输有相当高的采集率，1l血在抗凝和过滤之后能留下600-700ml，曾经足够维持布伦达的性命了。
“出血还没止住，盆空了就拿过来继续留着采血。”
卡维再次清理宫腔，赫曼双手不停揉搓宫底，贝格特帮忙推住子宫两侧切口，植入区域的出血仍在继续：“宫腔曾经清理干净，我还是选择之前要做的螺旋缝扎，将胎盘剥离面缝合住以达到止血的目的。”
这种缝合本身也是经验下的产物。
缝合虽然能止血，但其本身也是一种创伤性干涉，所以操作决定了缝扎的质量：“因为胎盘植入的区域曾经变薄，我选择直接穿透子宫，增加缝扎的厚度降低缝合线对剥离面的撕扯。”
然而卡维就算将操作施展到了极致，还是受限于材料上的弱势。
羊肠线无法承受这种结扎力度，一连断了三次，直到换上更为坚韧的银线才将这块创面缝上......
......但也只是缝上而已，并没有真正做到止血。
布伦达的子宫回缩乏力，从切开子宫后，萨尔森陆续在子宫肌肉中注射了六针，曾经超越了当初诺推接受的剂量。现在卡维又遇到了第两个岔路，到底是继续注射催产素，还是选择停手。
继续注射催产素会极大升高布伦达的血压，现在或许还看不出，但当血液回输后就不同了。身体各种应激反响反映下产生的各种变化都市汇集在她的体内，造成一个仅靠猜测无法下断定的场合场面。
缺乏血压计对卡维来说绝对是最大的挑衅。
看着不息往外渗血的缝合面，他也没几时间可以浪费：“继续打。”
“好。”
不知者无畏，打催产素的萨尔森、做子宫按摩的赫曼、推钩的贝格特和一旁进行血液过滤的梅伦都觉得手术走到了这一步全在卡维计算之中，并不晓得每一个决定背后必要承担的风险。
他们显露得很兴奋，因为手术到了这一步实在曾经算胜利了，之前有报导的前置胎盘剖宫产都是以母子双亡完毕。
作为手术的亲历者，他们感到由衷的自豪。
台上的不雅寡更兴奋，因为这场手术彻底值回了票价，新型的手术台、输液、胎盘植入、快速取胎、血液抗凝、自体回输，每一个细节在奥地利手术剧场都是首次出现。
《诸世大罗》
此中最典型的不是别人，正是晓得一些外科皮毛又属于不雅寡行列的瓦雷推。
他一直对保守的奥地利外科嗤之以鼻，只对伊格纳茨的手术速度还有些贬责。他一直盼望本国的外科手术能有创新，这样能力站进外科强国的行列，同时也能让自己的工作变得更为稳固。
之前的瓦雷推只把卡维当作一个有着手术经验、运气爆棚、操作也不算烂的外科新星。
有期望但也没有太多的信心，尤其在卡维选择使用更干净耗时的截肢术后，他越发觉得卡维会毁了自己的工作。日报的好几篇消极报导就出自他手，目的就是打压卡维，进一步保持外科的不雅赏性。
然而今天，卡维的一系列支配彻底打碎了瓦雷推一直以来对于“不雅赏性”的认知。
那个面临手术切口做精细化操作的卡维也能变得足够粗野，速度也一点不慢。同时也告诉世人，外科的不雅赏性绝不但限于血液四溅和快速操作，还有瓦雷推所盼望的创新。
手术才过去半小时，这位外科资深记者曾经调动起了全部脑细胞去尽可能地理解消化看到的一切。但即使花了120%的努力，也仅仅只能做到听清卡维说的内容，离真正听懂还有很长一段距离。
实在，别说是瓦雷推，就算坐在前排的伊格纳茨、瓦特曼、奥尔吉和马西莫夫等外科专家，也只能做到部门听懂。
许多一笔带过的细节，他们只能选择暂时略过，究竟在快节拍的剖宫产中，跟上节拍才是最慌张的。
“曾经是第10支催产素了。”
《十九世纪就医指南》情节跌宕起伏、扣人心弦，是一本情节与文笔俱佳的都市言情类型的网文小说,妙笔阁小说网(www.miaobigexs.com)转载收集十九世纪就医指南最新章节,欢迎各位书友收藏加关注,追书不迷路！