222.查房(1 / 2)

一个好的外科医生是内科医生和开刀匠的集合体,没有优秀的内科基本功,迟早都市失事。

当然现代内科的发展基于理论深厚的根底医学和复杂的药理毒理等其他学科的共同发展,在19世纪很难短时间打好这些根底,所以卡维的要求是先当好开刀匠。至于内科那些东西,只能潜移默化地灌输给他们。

因为这些东西一时间很难去理解,所以在灌输的时候卡维必要用些强制性要求。

比如在使用酒精石炭酸时,卡维不会去解释它们的消毒机制,只能说实验异常有效。而现在病房里清创用的双氧水和缝合方法也是同样的事理,先制定标准,原理部门只能慢慢弥补。

对于围手术期的概念,卡维不会去强调概念,只会把一系列标准教给他们,让他们严格执行。颇有种教孩子认字时说不清道不明的无奈表情。

围手术期中的术后24小时是死亡高峰期,术后第1-3天是断定手术是否胜利的关键。

卡维不成能看到每台手术的进行,只能通过他们写下的手术记录和病人现在的情况来完成评估工作。

医院有1400个床位,再加主楼外一时增加的若干帐篷和其他房间,床位曾经来到了近2000张。比起普鲁士格兰塞尼中心医院的混乱,这儿要有序的多,当然伤兵的情况也要严重许多。

普鲁士的前线战场几乎没有分级,什么人都有可能会往后方转移。

但奥地利不同,专业的后送制度让要塞医院里堆满了实打实的2000重伤患。这就意味着前线一时救护所里的伤兵更多,也从正面验证了普鲁士的后装击发枪和新型克虏伯火炮的能力有多强。

虽然军队指挥官一直大喊着冲锋,但自从欧洲战场上开端用火器替代冷兵器,刀剑的切割伤就基本澹出了军医们的视线,各种复杂的火器伤成为了主流。

卡维不是军医,以前只是奇尔睹过一些火器伤,现在查房的场面只能用「蔚为壮不雅」来形容。

「1床,克推沃夫步兵营推尔斯少尉,霰弹伤,左手臂11颗弹丸,肱骨粉碎性骨折。左侧腹部2颗弹丸,脾脏破裂。」

说着病人情况的是一位33岁外科医生,虽然在格推茨老家一直做着主刀医生的工作,但却没有通过卡维的稽核。按照稽核要求,他没举措留在中心医院,应该去做随军医生,虽然危险但至少有自***,但他却选择自降身份留在这儿作起了一名助手。

「做的什么手术?」卡维看了眼伤口,问道。

「左手臂外伤很严重,救护所只做了俭朴的清创和包扎,送来时......」戈推姆对「血供」这个新词还不太生悉,说得很拗口,「送来时的前臂血供曾经断了,所以希尔斯医生选择做了截肢。」

「腹腔呢?」

「脾脏切除。」

卡维看了眼伤兵肚子上导出的橡胶管:「支支量怎么样?」….

「出......支支量?」

戈推姆一时间没听懂他说的是什么意思,卡维只得再解释道:「记录上应该有的,输入了几液体,出了几血,排出了几尿液,还有引流管里出了几血水。军医入职前不是都培训过么?记了?」

戈推姆确实记了,但让一个30多岁曾经形成固有医疗理念的医生在短时间里改掉曾经的习惯并不是一件容易的事儿。

「对不起!」他急速汇报了数据,「手术中输液1000,出血超过了1000,尿液第一天几乎没有。手术后希尔斯医生又给他补了1000,第两天统计排尿在1100摆布,引流管排出量50。今天的话......」

「好了,我晓得了。」

卡维看着伤兵的

手术切口和引流胶管,欣慰地笑了笑,对身边的尹格纳茨说道:「教员,希尔斯现在也能做脾脏切除了。」

「确实不容易。」尹格纳茨也看了眼切口,「当初他可是在模拟子弹射入的尸身上学了好些日子。」

脾脏切除在现有奥地利外科团队中只能算中等难度,能在中心医院做主刀的外科医生都市做,这是在外科培训时提出的基本要求。但真正费事的不是脾脏切除本身,而是子弹射入之后的盲腔。

希尔斯严格按照了卡维提出的要求,切口就顺着子弹射入进入,缝合时也在尽可能保证切口张力的同时,注意切除掉一些烧灼坏死的构造。

手术做得确实很漂亮。

卡维点了点头:「今天引流管只流出了5,明天早上没有问题就可以拔管了。」

「好的。」戈推姆在记录本上写了一笔,「2床也是霰弹伤,同样来自克推沃夫步兵营,少尉费托。摆布腿里总计打入了几十颗弹丸,右腿三处骨折,左腿一处。」

「手术?」

「右大腿截肢,左小腿截肢。」戈推姆看了眼几天前还扛着枪带头冲锋的少尉,嘴里说着冰冷的数字,「右腿骨折严重,左小腿原来还有机遇,但......但血供不好。手术总共取出了24颗铁质弹丸,还残留了一些在体内。」

比起1床,费托的情况要严重许多,这批霰弹不晓得是打歪了,还是反跳弹,几乎全冲着他的下身去了。大大都伤口都市合在右大腿和左小腿,但还有一部门去了他的会yin处。

「这里怎么处置的?」卡维掀开了费托的被子,问道。

「切开后取出了一部门弹丸。」戈推姆回答地很干脆,「有些打得太深,我们没敢动。」

「你们?你也上台了?」

「我是希尔斯医生的第一助手。」

「gao丸情况怎么样?」

「进入yin囊后,我们看到右侧的曾经被打碎了,左侧中了两颗弹丸,肿得异常厉害,输精管也断了......」戈推姆又看了眼费托,无奈地说道,「我们只能做切除处置。」

卡维点点头,这是很正确的选择。

中弹的gao丸基本失去了功能,留在里面没有任何利益,只会加重后续的感染。而这种感染因为弹丸的刺激并不会因为亚甲蓝这种低效抗菌药而消退,最后反复的感染很可能会影响全身。….

这儿可不是现代一线城市的大三甲,到那个时候再念着手术解救就来不及了。

「做得不错。」卡维回了一句,然后看向病人,「感到怎么样?」

费托25岁,参军三年,在克推沃夫步兵营里待了三年,也算是陆军中的老兵了。这场战都来得不算突然,说不定还可以给他带来不少荣誉,可惜这枚霰弹来得很突然。

双腿残废,又没了gao丸,现在下半身还有不少伤口用纱布条做引流,看着就和废人没什么两样。

费托异常沮丧,现在再听到卡维冷冰冰的提问,表情更糟糕了:「感到很不好,没了腿,没了gao丸,我和废人有什么区别?还不如直接让我死在战场上,这样还能在墓碑上留下个好名声!」

「腿你宁神,等回国之后我会帮你搞一组义肢。」卡维检查了截肢处的伤口,「到时候你跑肯定是跑不了了,但靠着拐棍,你还是能走路的,就是走得慢一点。」

「义肢能让我走路?」

「市立总医院有全奥地利最好的义肢复健技术。」卡维说得很模湖,「不过,最后还是得看你自己的复健情况。」

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