就好比对着一堵墙钻孔，谁也不敢保证必然能精准的打通到劈面绘好的点位上。
打歪，打偏，这再一般不过。
更何况患者闭塞的吻合段还不是一点点长。
发生闭塞时，如果能够第一时间接受手术治疗，难度相对还能小一点。现在过去数月之久，闭塞段曾经延长了许多，念要把它打通，难度更大。
周灿苦苦思索着手术计划。
一个斗胆的手术计划渐渐在他的脑子里面成形。
“借助超声内镜，外加X线帮助，也许能够胜利打通闭塞的食管与空肠衔接段。这必要有一个技巧生练的护士合营，还必要操控内镜的主刀医生有着高超的内镜手术功底与穿刺术。”
周灿的内镜操作伎俩自不必说，天赋极高，手法娴生。
穿刺术与注射术实在高度相似。
注射水平高，穿刺水平也跟着厉害。
所以，周灿亲自为这个患者主刀，并不存在技术障碍。
找个技术娴生的护士合营，也不是什么难事。
先用超声内镜把堵塞段打通，只需用一根细针从食管吻合端穿刺到空肠那端就行。然后放置覆膜金属支架，把闭塞的食管到空肠吻合段撑开。
也就顺利打通了。
至于食管吻合瘘的解决，普通不严重的情况下，多选择保守治疗。
这位患者的情况算是异常严重，手术切除瘘管是首选。
周灿在脑子里把患者的手术计划过了好几遍，一步步推敲和排查此中的疏漏。甚至手工绘出了手术计划的图纸。
做好这一切后，剩下的就是请示尚主任。
如果获得批准，再找家属沟通。
只要家属信任医院，并且同意手术计划，就可以具体实施了。
思虑妥当，就等着尚主任到来了。
主任医师普通来得比力晚，许多都是九点摆布才到科室办公室。
他反正手头也没有其余活，闲着也是闲着。
开端查看组内的其它病例。
念起早长进病房看到73床的患者在那里哼哼，他决定先晓得一下这位患者的情况。
患者51岁，有长期喝酒史，每天无酒不欢。此次因为腹部胀痛难忍，这才入院检查。超声和X线检查均显示有胰管结石。
主诊医师是尚主任，给患者制定了内镜手术取石。
今天做的手术。
做了胰胆管括约肌切开，胰管扩张取石。
手术做得很顺利。
无论是手术记录，还是术后护理记录，都显示患者的手术是胜利的。
这位患者应该没什么问题才对。
周灿看完后，继续查看本组的其它病例。
最让他感兴趣的还是那些疑难杂症。
这种病例每诊断出一例，都能获得100点病理诊断经验值的嘉奖。
到现在为止，他的病理诊断仍是主治下等水平。
这门医术也是寡多医术中升级难度最高的一门。
药理辨证也难升，主要还是以前没有处方权。
现在拿到了执医证，有了处方权，又进入了以药物治疗为主的大内科，药理辨证的经验值肯定能够升一波。
“哟，周医生来得挺早嘛！都是早起的鸟儿有虫吃，天天这么勤奋，怪不得你的医学水平那么高呢。”
住院总罗生生从病房忙完回来，一进办公室就看到了正在仔细查看和进修本组病例的周灿，立即笑着跟他打召唤。
实在诺大的办公室内，还有另外两位练习医生与一位住院医师。
罗生生对他们视而不睹，却唯独优先跟周灿打召唤。
也能看出此人有点趋炎附势。
看到周灿的潜力出寡，并且直接由尚主任来带，前途无量。他自然要对周灿高看两眼。
在他的心目中，周灿的职位甚至超过了普通的住院医师。
“罗总就别夸我啦！与你们这些前辈相比，我这点勤奋啥都不是。再说了，不是还有一句话是这么说的嘛，早起的虫儿被鸟吃。我来得早，说不准摊上一个棘手的患者，被虐得找不着北也是大有可能。”
周灿笑着回应。
“哈哈！周医生的思路果然不普通。早起的虫儿被鸟吃，这种逆向思维，我还是第一次听说咧。说到棘手的患者啊，还真被我遇上一个，13号床的患者昨晚发生了几次险情，今天早上更是从六点多整到现在，差点没把我给弄到崩溃。对了，池医生来了吗？”
罗生生提及那位患者，愁眉苦脸，一副倒了大霉的模样。
让人忍俊不禁。
奇然候，他们这些住院医也好，练习生、规培生也罢，一个个都市尽可能的避开那些棘手的患者。
因为谁都怕摊上事。
罗生生是住院总，全年值班，这种事躲都躲不掉。
不过当住院总也是升主治的必经之路。
可以视为是一种磨砺。
确实很磨炼人。
一年磨炼之后，许多住院医师都能脱胎换骨。
独挡一面的能力，抢救危沉痾患的应变能力，以及面临各种突发情况，患者体征急剧下降，家属闹事等等，都能让他们获益良多。
罗生生遇到的这位棘手患者，很多是池医生背责的病人。
不然也不会这么问。
“我来的时候就只看到他们三位，没看到池医生。”周灿来的算是很早了。
“哦！那应该稍晚一点会到。我还是先写病程吧！”
罗生生在电脑前坐了下来，开端写病程。
没过多久，夏平医师与池医师一起走进办公室。
两人看上去表情还不错，有说有笑的一路聊着进了办公室。
“池医师，13号床的患者今天早上差点就出了大事。从今天晚上十一点多开端，患者的情况就不太好。我念着您累了一天，只要没危险到我处置不来的程度，就坚决不能打扰您。一晚上，我抢救了他六次，就没合过一次眼。”
罗生生既是在诉苦，也是在邀功。
干了一晚上的活，他自然要让池医生晓得。
“真是辛苦你啦！我马上过去看看。”
池医生放下包，进里间换好工作服，迅速赶往病房查看患者的情况。
随着上班时间临近，愈来愈多的医生进入办公室。
周灿只是个规培生，刚进消化内科一天，职位有一点，算不上稳固。
看到这么多医生进来，他很识趣，退出账号，站起身，把位子让出来。
与他一样识趣的还有其他规培生与练习生。
大家都很有自知之明，没谁会与上级医生抢位子坐。
有人也许不晓得练习生的职位有多低。
连个挂衣服的钩子都没有。
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