做的第一件事就是寻找被利器刺破的大血管。 必须说一下，当破裂的血管足够大时，无论动脉还是静脉，都足以对人的性命造成致命要挟。 只是静脉血管内的血压较低，出血不如动脉那般凶勐。 相对来说，静脉破裂更容易止血。 这名护士的胸腹腔一共有八处伤口，刀刀凶残至极，皆是深入腔内极深处。 “发明腹部主动脉破裂一处！” 清理掉腹腔积血后，曾经可以较清楚的看到大的出血源。 这种喷射状的大出血极为恐怖，可以在很短的时间内导致患者的血容量急剧下降，最终出现休克，失血死亡。 “应该是上腹腔的肠系膜上动脉，只能先结扎再修复，” 周灿一边寻找，一边自言自语的给出止血计划。 “止血钳！” “给！” 乔雨迅速把止血钳递到他手上。 周灿寻到出血点近心端的血管端，然后用止血钳夹住。 “杨治，帮我握住止血钳，力道不能过大，也不能太小。” 这种腹腔内的深动脉，在止血进程中被夹伤，很容易形成血栓或者破裂。坏死的几率较低，但是仍然存在必然可能性。 止血绝对是一门技术活。 周灿刚才寻找血管近心端，看似俭朴几秒就搞定了。那是因为他的止血术曾经达到了极高的水平。 对人体的解剖构造极为晓得，再加上止血经验丰富，能力这么厉害。 否则换一个人来操作，光是看着不息喷射的鲜血就曾经心慌意乱，手脚发抖了。 杨治腾出一只手握住止血钳后，周灿开端紧急清创。 动脉血管的修复远比念像的更坚苦。 实在，患者的胸腹腔有着这么多道深度创口，出血点肯定不止这一处。 但是周灿只能一步一步来。 先把能看得睹，出血最凶勐的肠系膜上动脉修复。 “周医生，患者的血压仍在下降，心率也在降，呼吸时鼻孔带血沫，看看肺部是否有创伤？”麻醉医生提醉周灿。 “好的！” 周灿现在打开的是腹腔，念要动肺部，最好的举措是开胸。 患者现在的情况，他底子不敢开胸。 估计还没等他开完胸，人就曾经没了。 绝对不是开打趣，这种严重伤，患者的性命曾经变得异常脆弱。 “妈的，门静脉也被刺破了！这让人怎么弄？” 他经过检查，很快又发明了一处大的出血点。 肠子同样被刺破，肠内容物曾经直接溢出，污染了腹腔。此刻，周灿特别盼望能有两三个主刀，一起对何娟进行手术抢救。 他一个人，手术能力再强，速度再快，终究有限。 深深的无力感，不息冲击着他的内心。 “连忙请气量气量气度外科的雪燕主任带一支手术团队过来帮忙救人，就说我说的，越快越好。” 周灿为了救人，直接动用自己的人脉关系。 急诊科请气量气量气度外科派人过来抢救患者，气量气量气度外科不会谢绝。但是可以公事公办。 如果是周灿亲自请他们过来帮忙，待遇完全不同。 抢救仍然在继续。 何娟的嘴巴、鼻孔涌出血沫，血压一直上不去。 短短的时间内曾经用掉了四袋血。 250ml一袋，也曾经输血1000毫升了。 “肺部动脉破了就难搞！腹腔内的这些血管、肠子，只要给我一点时间，都能一一修复好，唯独肺部异常费事。现在底子不晓得哪出血。” 周灿一边快速修被着血管，一边介绍情况。 麻醉医生背责稳住患者的性命，周灿则背责手术修复血管、肠子等等。 现在底子顾不上破掉的肠子，只能让它漏。 先把血管修复才是正途。 没多久，雪燕主任还真带着一整支手术团队赶了过来。这就是周灿的能量。只要提一下他的名字，就可以让雪燕主任倾力相助。 “我曾经听说了有家属持刀在你们急诊科行凶，刺伤多位医护人员的事情。真是太让人气愤了。” 雪燕一进来就对急诊科的遭遇表现同情。 “她在吐血沫，这是……肺部受伤了吗？” “燕姐，请你们过来就是念请你们帮忙看看，患者能否开胸？创口在右胸，这个位置。凭经验和感到，应该是斜刺伤。” 周灿指了指患者的右胸。 可以看到胸部曾经破掉了。不过因为戴着文胸，再加上女性的特殊身体构造，伤口的深度应该不会特别深。 “她的情况开胸几乎必死。我建议开两个小窗做内镜手术，或许还能有一线生机。” 气量气量气度外科的何副主任也赶过来了。 他短了周灿多个人情，现在周灿有召唤，肯定要跑过来还一个人情再说。 论胸外手术，何副主任应该是在场全部人里面经验最丰富的一个。 “麻醉，她的情况能够转移到内镜手术室吗？” 周灿直接询问麻醉医生。 “不转必死，转还有一线生机，那就试一试好了。” 麻醉医生感受到周灿为了救人，不顾一切后，她也是深深为之动容。同样决定陪着周灿一起搏一搏。 冒险是肯定必要。 “能容许我先把她的门静脉、肠系膜上动脉修复后再走吗？” “也只能试试了。这两条慌张血路一直截断，肯定不可。”麻醉医的眉头紧皱，犹豫片刻后这才给出答复。 患者的情况实在很糟糕。 伤势太重了。 “燕姐，直接把人转到你们心外科的内镜手术室可以吗？” “没问题，我连忙支配。” 雪燕主任倒是干脆得很，各种医疗资本为周灿全部放开。 抢救这种重伤患者，必须方方面面亲昵合营。 周灿开端迅速修复肛系膜上动脉。 刚才还只完成了清创，修整，现在要做的就是吻合血管。 有一点还算有利，血管修整时只去掉了一点点，不必要考虑血管缩短，必要用自然血管延长的问题。不过这种血管的吻合也是极考验医生的技术。 特别是大的动脉血管。 还有，在现实操作中，血管断掉以后往往会在很短的时间内不息缩小。 在医学上称之为血管塌缩。 如果不赶紧对血管进行吻合，恢复血运，吻合难度将会成倍增加。 周灿全力以赴，开端迅速对动脉血管做吻合。 【缝合术+1，经验值嘉奖+100。】 【缝合术+1，经验值嘉奖+100。】 六级缝合术在这个关键时刻帮了周灿的大忙。他的缝合速度也是愈来愈快。 并且那种通过缝合能够感受到性命的现象再次出现。 每一针缝合都能获得100点经验值嘉奖。 这说明他此刻的状况与之前开腹时一样，进入了一种奇妙境界。那就是做一件事情时，全身心投入，没有任何杂念，心中的信心无比坚定，高度专注。 “好了！” 整个上动脉的血管吻合共耗时三分零六秒，绝对创造了记录。 【吻合术经验值+1，首次实现完美吻合，嘉奖经验值+。仁爱之心经验值+100。】 周灿都懵掉了。 直接嘉奖经验值，绝对是第一次。 他不懂什么叫做完美吻合，只晓得刚才吻合血管时，如有神助。每一步该怎么操作，像是演练了无数遍。脑子里面会自然而然的出现整个吻合的动绘绘面。就像是设定好了顺序，按步就班，每一步操作底子不必要去考虑，直接实施就行了。 这种感到特别神奇，很难用言语描述。 非要形容的话，吻合血管时犹如在大脑内预演了无数遍，曾经生悉到不能再生悉。 周灿心中异常大白，每一段血管的吻合都不相同。只能根据现实情况临活变通，底子没举措预演。 之所以会在脑子里出现那种类似预演过无数遍的动绘绘面，很可能有点类似于生能生巧，再加上一个福至心灵。这种奇妙的手术能力，也只在此次抢救进程中出现过。 【不乱运行多年的小
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，
app】 此次抢救患者时各项医术经验值嘉奖拿到手软，并且最低都是100起步，最多的此次，更是高达经验值。难道与特殊医术仁爱之心有关系？ 平时，周灿很少关注这门特殊医术。 它的经验值也很少增加。 此次直接增加了100点经验值，还是首次。 眼下也不是研究这些的时候，许多念法只是在他的脑子里一闪而过。他曾经摒弃杂念，开端对门静脉破裂部位清创、修整，然后吻合。 整个操作依然是行云流水，快到极致，方方面面的技术要点也是接近完美的地步。 包括吻合前的血管清淤，空气排出等等细节，他都做得异常到位。 五分钟后，门静脉得以修复。 患者的血压仍在下降，第六袋血浆曾经挂上去了。补液则是一直在继续。 门静脉吻合胜利后，他又获得了1000经验值的高额嘉奖。 虽然比不过上次的一万经验值嘉奖那么刺激，但是这种超高额度的嘉奖，依然让他的吻合术得以快速增长。 目前曾经正在以惊人的速度朝着六级吻合术接近。 试着紧开门静脉的结扎线，血运得以恢复。 “咦，不错！患者的血压上来一点了！不过她好像曾经有点呼衰，得赶紧解决肺部创口，最怕的就是肺部积液太甚严重，直接导致呼吸停掉。” 肺部持继出血，不成能全部通过支气管排出。 这时候必然发生严重积液。 肺的呼吸是依靠无数个肺泡的支缩与膨胀，完成空气的吸入与废气的排出。肺部积液时，就相当于被水淹掉了。 如果只是轻微积液，或者左肺、右肺中的一边积液，患者只会感受到憋闷，呼吸坚苦。 若是全肺积液严重那比被人掐脖子好不到哪去。 患者出现呼衰，这是一个异常不好的旌旗灯号。 “要不先穿刺引流吧！我怕她坚持不到进内镜室的那一刻。” 周灿看了一眼患者的性命体征监测数据。 仪器一直在报警，只是没举措连忙纠正这一切。只能一点一点把患者体内破掉的慌张血管先修复。 这也就是周灿在主刀抢救患者。 如果换成是其余医生，无论手术经验还是速度，都很难达到周灿这个水准。 “先引流我觉得是明智之选。” 雪燕主任一直在旁边帮忙实施抢救，包括何副主任也是如此。 同时让气量气量气度外科的两位正副主任一起帮忙抢救，这排面相当大。 两人各自分工，一个先结扎破裂的肠道，防止持续漏液。然后设法进行清理，减少腹腔、创口污染带来的潜在风险。 另一人则对一些小的出血点进行电凝止血、结扎。 也正是在几人的通力合作下，患者的情况才开端出现好转。 胸穿引流同样是一门技术活，风险高，难度较大。 许多规培生直到规培完毕，可能也就勉强掌握胸穿的技术要点。 对于新人医生来说，插导尿管、四大穿刺，都是异常考验伎俩的活。 比如插导尿管，遇到老年患者，特别是有糖尿病的老年患者，绝对能让新手医生弄到哭。便是一些高年资的住院医，在完成这种特殊患者的操作时，同样心头发憷。 老年男性患者，普遍存在前列腺肥大问题。 这会严重增加导尿管的置入难度。 要是患者同时还患有梅毒、尖锐湿疹之类的疾病，那更是让医生崩溃。 周灿的注射术目前是五级，也就是副主任医师水平。 做个胸穿，对他来说就是小菜一碟。 只睹他找准位置把穿刺针刺进患者的胸腔后，暗红色血液很快从导管流出。 “积液曾经淹掉了肺部的两分之一。” 他穿刺的部位很有讲究。 根据引流速度，以及穿刺部位，穿刺深度，有经验的医生可以推断出肺部的积液情况。 必要提一下，肺部积液也不必然就是血液。 奇然候也多是体液，甚至多是脓痰之类的粘稠液体。 比如早期新冠感染患者，肺部就全都是那种又粘又稠的液体，整个肺部变得像石头一样硬。这是他们死亡的主要原因。 肺部变得像石头一样硬，底子没举措呼吸。 它曾经无法支缩、张开了。 …… 气量气量气度外科的内镜手术室内，周灿曾经选与何副主任、雪燕主任等人共同商量，锁定肺部动脉可能破损的位置。然后开出三个小窗口，开端做腔内内镜探查。 “肺叶损伤、肺动脉血管有两处破裂，此中一处破裂最为严重。” 周灿的内镜手术能力同样一流。 在他的操控下，很快就查探清楚了肺部的出血情况。 接下来就是完成止血、血管修复。与腹腔内的开放式手术不同，肺部的止血、血管修复只能通过内镜操作。在狭窄的胸腔内完成。 “血容量肯定又不够了，血压又开端掉，血浆还有几袋？” “目前只剩一袋了。” “联系血库，让他们念念举措，估计撑持整个抢救手术完成，肯定还必要输血。” 麻醉医生看着患者的体征往下掉，急得直皱眉。 周灿的额头不息渗出汗水，里面的衣服早就被汗水湿透。他顾不上这些，心中只有一个信心，必然要拼尽全力救活何娟。 她那一岁多的孩子还在等着妈妈回家。 她的丈夫、父母、亲人晓得她在医院被家属伤成这样后，还不晓得会意疼成什么模样。 近半个小时后，周灿终于完成了肺部的止血、血管修复吻合、伤口缝合等工作。 试着恢复肺部的血运。 完美。 血运通行，没有发生淤堵、血栓等现象。 “她的呼吸好像正在恢复，血氧水平在一点点升高。周医生，你太棒啦！” 麻醉医生曲紫的眉头第一次展开，眼神中有着兴奋、欣慰、笑意。 患者的血压也在一点点回升。 抢救工作并未完毕，因为总共被捅了八刀，受伤的部位太多了。 现在还只是处置了一些严重要挟性命的大出血位置。肠道的修复，腹腔的清创与清洁，以及其它受创部位的止血、缝合，有着大量工作必要做。 周灿顾不上疲乏与体力的大量消耗，迅速与雪燕主任等人一起继续进行抢救工作。 何副主任自知干活马虎，速度缓慢，支手把位置让给周灿。
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