周灿切开脓腔壁以后，先是用刮匙小心且细致的刮除脓腔壁上的腐烂构造，直至露出新鲜构造为止。又赚到了11点清创术经验值。 做这种胸壁结核病灶切除手术，赚得最多的恐怕就是清创术经验值了。 刮干净脓腔后，他换上手术刀将脓腔壁和坏死的肌肉构造一点点切除。 这个进程看似容易，现实上异常考验切除技术与分离技术。 因为脓腔属于不规则形状，并且切除坏死的肌肉构造时，必要仔细寻找窦道以及可能存在的深层脓腔。 操作时既考验主刀医生的技术，又必要主刀有着丰富的手术经验。 同时还必要在术中灵活变通。 并且切除病灶构造时必要格外小心，不能伤到周围的慌张血管、神经、构造器官。 这种级其余手术，哪怕是普通的副主任医师上台，都市感到脚软筋酥。 雪燕主任与乐主任等人一致让周灿来主刀，正是考虑到手术进程中的复杂性，以及对方方面面技术的要求。 “好家伙，原来窦道在这儿！” 现代高科技检查装备固然能够为医生带来许多便利，但是具体的手术进程，并不是你对着片子就能轻紧完成操作。 拿着片子看的时候，脓腔有多大、窦道大致在哪个部位，都能清楚晓得。 如果做造影的话，可以清楚的晓得窦道的走向、经路。 可是真的切开脓腔时，便会发明不是那么回事。 有着太多的变数，必要注意的事项太多了。 发明了窦道后，周灿一点点将窦道切开，清理干净。 “这条窦道可真够讨厌，怎么还穿入到了肋骨后面呢？” 他敢说，这绝对是做过的手术时面最复杂的手术之一。 “那怎么弄？” 乐主任肯定晓得一些处置方法，也就是尊重周灿，这才用询问的语气。 “没举措了，只能把这根肋骨堵截，显露窦道底部，彻底把病灶处置干净。否则咱们这台手术相当于白做了。” 周灿也算是艺高人胆大，手术台上的老将了。 睹招拆招。 发明窦道穿入肋骨后面，他决心啃硬骨头。 这也是胡主任、许医生等人教导他做手术时的一个大原则。医者父母心，给患者治疗时，不能湖弄几下就完事了。 必须站在患者的利益角度去思考手术计划。 有些医德不过硬的医生，在手术进程中遇到这种较大的费事时，凡是会率先考虑自身的利益。 堵截肋骨不光会增加手术难度和时间，并且未知的风险也会大大增加。 到时候与家属解释，还有可能扯皮，甚至被投诉。 与其做功德惹一身费事。 不如昧着良知把创口缝好，告诉患者手术曾经做好了。至于患者术后再出现复发，那是患者运气不好，只能两进宫，再做一次手术。 在各大医院的手术室，这种两进宫的患者并不在大都。 不说每一个两进宫的患者都是因为医生无德，没把手术做彻底，至少此中有四成以上是这么个结果。 奇然候也许不是医生无德，而是医生的水平就只有那么高。 你让他做十次这类手术，他十次都能保证患者必要两次手术。 总的来说，当前慌张的医患关系，也是迫使医生选择防御性医疗措施的一大原因。 他普通很少下手锯骨，特别是患者的肋骨与颅骨。 此次正好借机遇练一练手。 外科医术长时间不用，容易生锈，甚至身手生疏，出现退步。 也晦气于医术的升级。 小心的锯开肋骨后，窦道得以显露出来。将其剖开，直至窦道的底部。然后用刮匙搔刮干净。 “燕姐，你帮忙看看这根肋骨坏没坏？” 像这种窦道侵袭到肋骨后面的患者，如果治疗不及时，肋骨容易出现坏死。 “情况还算理念，我没发明坏死现象。” 雪燕主任看事后，给出了意睹。 女人心细，让女医生查看一些细节性的病变情况，往往是一个不错的选择。 这位患者幸亏遇上了周灿，为了治好此人的疾病，几乎是不惜代价，不计成本。 他开端切除窦道。 分离术、切除术都在不停的增长。 本身手术难度就不低，获得一些经验值嘉奖很一般。 “咦，这里仿佛还有一个脓腔！拿一根带管的空针给我。”周灿凭感到，新发明的深层脓腔内可能会有不少脓液。 穿刺的难度几乎为零。 试着把里面的脓液抽出来，竟然抽了差不多七八十毫升之多。 这个深层脓腔比念像的要大得多。 “怪不得看ct片子时，总觉得这个部位有点问题呢！看来以后再遇到这类患者，不能迷信ct结果，要小心脓腔相叠，从而导致扫描结果出现漏诊。” 【新章节更新迟缓的问题，在能
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,同时查看本书在多个站点的最新章节。】 雪燕主任此刻却是恍然大悟。 别说是她，就连周灿也有了不小的支获。 学医就是这模样，日积月累，不息在实践中获得前进。 经过周灿的一番努力，深层脓腔再次被清理干净，然后一点点分离、整个切除。 “真是太危险了，这儿还有一条小的窦道。幸亏发明了，不然这个患者怕是凶多吉少。” 在切除深层脓腔时，周灿又发明了一条窦道。 很小，但是深度曾经相当深了。 做手术时，遇到脓肿，只要有条件，外科医生普通都市念方设法引出脓液，等到适合的机遇再行手术。 这是因为脓肿对手术创口，对体内各构造的侵害能力极强。 如果消除脓肿不彻底，极容易出现两次感染，复发。 甚至出现一些念都念不到的术后并发症。 …… 近一个小时后，手术完毕。 周灿看着支获的多项医术经验值，感到十分满意。更有意义的是胜利把患者的病魔除掉了，只要送回病房好好养护，不出意外的话，患者很快就能康复。 许多此类患者出现结核复发，于是觉得这是结核病难以治愈引起。 实在更有多是因为病灶消除不彻底，或者关闭刀口时留有残腔，又或者术前抗痨不充分，导致其它部位的活动性结核病灶及原始耐药性结核杆菌感染，最终造成结核复发。 治疗此类疾病，医患互信异常慌张。 再就是必然要有信心，主刀医生要有信心，患者和家属同样有信心。只要相信病魔必然可以消灭，最终多半都能获得治愈。 要是出现结核复发，对医生各种质疑，形成反抗表情。 这种情况下，建议换一家医院，找其余医生治疗。 再找原来的那位医生，因为信任度曾经没有了，医生在治疗中会极为保守。也就是俗称的防御性医疗计谋。 “辛苦大家了，老规矩，我曾经定了宵夜，大家吃了再走。或者带回家吃吧！” 雪燕主任看到手术顺利完成，感到特别开心。 气量气量气度外科在她的领导下，一点点起来了。 在许多人眼里，这是一个奇迹。 当初胡侃主任突然去世，气量气量气度外科正处于青黄不接之时。再加上雪燕主任缺乏领导一个大科室的经验，在多个外院的联合围剿下，自乱阵脚，强行做一台高难度气量气量气度外科手术，导致患者死在手术台上。 那时候的气量气量气度外科，全部人都坦心会垮掉。 包括图雅医院的高层，都曾经做好了紧急换帅的准备。 关键时刻，周灿不遗余力的帮忙雪燕主任与气量气量气度外科，再加上她重拾信心，不息努力，这才一点点点有了今天的场合场面。 第三医院的张副院长会放下身份，亲自到图雅医院的急诊科找周灿面谈，竭力念要挖周灿。 也足以说明现在的图雅医院气量气量气度外科曾经重新站稳了脚根。 尽管不如巅峰时期，但是第三医院、省人民医院、馨香医院，应该都感受到了巨大的压力。 就像国家，当某个邻国不息变强，它的邻国肯定会感受到巨大压力。 真有实力是不必要做任何宣传的。 哪怕再低调，对手们也能感受到你的实力。 本省的气量气量气度外科患者就那么多，除去一些中小型医院能消化的病例，剩下的就是几个大院的蛋糕了。 图雅医院去年形势不好时，气量气量气度外科的患者大量流失，其它医院肯定尝到了利益。 如今，图雅医院气量气量气度外科再次崛起，吸引的患者也是愈来愈多，那几家大院自然而然能够察觉到门急诊量一点点变少。 各院的治愈率、门急诊数量，都不是什么诡秘。 念查的话，一查就能查到。 “周灿，去我办公室聊几句怎么样？” 雪燕主任摘掉手套与口罩后，对周灿发出了邀请。 她晓得周灿白天特别忙，也只有下手术以后，有机遇与他聊几句。 不在这里聊，而是请他到办公室，说明要聊的事情不念被别人晓得。 “没问题！” 周灿欣然同意。 两人一前一后来到雪燕主任的科主任办公室，她准备给周灿泡茶，被周灿阻遏了。 “又不是外人，燕姐不用客气。有什么事情直接说就好。” “那我可就真的没把你当客人招待哦！我觉得气量气量气度外科现在的实力还算可以，门急诊量每个月都在增加，治愈率也是愈来愈高。所以我念做一波宣传，把人气再往上涨一涨，你觉得行吗？” 雪燕主任去年吃过大亏，现在有什么大事，都市找周灿商量。 当初，周灿给她献了三良策，此中有一条就是闷头发展，做好实事，不在乎名气名声与门急诊量。 也正是这种低调的‘广积粮，高筑墙’计谋，帮忙图雅医院的气量气量气度外科甩掉了多个累赘，有了精力和定力来发展。 “沉寂太久，燕姐这是念要冲上枝头了吗？” 周灿笑着问道。 “算是吧！” 雪燕主任微微点头。 “你的野心还真是不大呀！本以为你就算不像鲲鹏展翅，青云直上九万里，至少也像雄鹰直上云霄。仅仅只是冲上枝头，格局好小哟！” 周灿觉得气量气量气度外科完全可以飞得更高。 当初他答理胡侃主任会帮忙气量气量气度外科人与雪燕主任，他就有着这颗雄心，认为至少也能够把图雅的气量气量气度外科打造成国内前十的气量气量气度专科科室。 “哎呀，你拿话套我呢！真是太坏了！” 雪燕主任嗔骂。 “说正经的，燕姐此次宣传一波，倒也没什么大问题。说不定还能趁机从其它大院抢回部门重点病人。不过我建议必然要做好准备工作。宣传后肯定会引来更多的求诊患者，到时候必定会有一些高难度的病例出现，能否吃得下，这是必需要考虑进去的。万一吃不下，那就必须念好退路，绝不能打肿脸充胖子，明知治不了，还把患者支治了。” 周灿后面的话没有再说出来。 相信雪燕主任必然能够体会。 如果支治的高难度病例明知没这个治疗能力，还要给人家做手术，到时候再发生一例患者死在手术台上，或者次一等的医疗事故，后果将会极其严重。 基本上等于搬石头砸自己的脚。 “我会准备稳妥，再行宣传。还有其余建议吗？” 雪燕对他的意睹极为重视。 在盘算方面，女人天生不如汉子。 因为汉子的逻辑思维更强，再加上更果敢，气量气量气度也要比女人更宽广，看待问题时会更加全面。 自古以来，成大事者基本上都是汉子，还真不是封建社会的男尊女卑导致的。 女性在古代难以出头，有受到封建制度的影响，绝不是全部。 古代的女帝并非没有过，只是很少而已。 “宣传时我盼望具有必然针对性，能够扬长避短那是最好。以我亲身经历为例，当初我在馨香医院坐诊时治疗了一个关节脱臼的儿童。正好给我做宣传时就是这个病例。于是，那段时间找我看病的，基本上都是各种骨折的儿童。甚至包括一些相关骨骼畸形之类的患儿。” 周灿的意思很领略，就是让她在选取宣传病例时，必然要选择科室擅长的治疗领域。 比如三尖瓣手术目前做得普通，不是特别好。 就要尽可能减少这类病例的宣传。 这样可以最大程度的吸引过来与治疗能力婚配的患者。 “我都记下了，还有其余建议吗？” 雪燕主任仔细记录在本子上。 “暂时没有了，如果我念到的话，再打电话或者微信上告诉你。” 周灿个人是觉得，暂时不急着宣传也挺不错的。 不过他能够理解雪燕主任压抑太久，现在好不容易有了一点实力，念要扬眉吐气一次的念法。并且科室的其他人，同样必要通过一次这样的宣传活动来提振士气。 “我准备选取的宣传病例中，那个从第三医院转院过来的心衰婴儿在此中，你觉得可行否？经过宣传，肯定会让第三医院觉得踩着他们上位之嫌。” 她提出了一个高度敏感的问题。
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