看到赵恒变得凝重的脸色,晓红夫妻的表情也开端忐忑起来。
夫妻俩眼巴巴的看着赵恒,生怕从他口中说出不能麻醉这样的话来。
“医生。
我。
我媳妇儿这情况,能麻醉么?”
晓红丈夫结结巴巴,异常慌张忐忑的问道。
“可以麻醉,不过我们必要制定一个完善的麻醉计划,这必要时间。”
赵恒思索了一下,缓缓的说道。
要给这个超级产妇完成麻醉,难点不少。
第一,患者由于过度的肥胖,血压很高,心脏背荷也很大,并且根据赵恒的不雅察,就算在静息状况下,患者的呼吸也是不顺畅的。
这就决定了,术前麻醉中,肌肉紧弛剂不能用的太多,不然就会抑止患者的呼吸。
第两,就是穿刺的问题了。
根据刚才赵恒的目测,这患者的背部脂肪层厚度,肯定是超过了穿刺针。
普通人的脂肪厚度是4-5cm,肥胖者为6-7cm,然而这个超级产妇的脂肪厚度,至少有10cm,而普通麻醉针的长度,却只有8.5cm。
这样的话,不但穿刺的位置很难找,并且很有可能由于脂肪层过于厚实,出现穿刺针无法透过脂肪,进入硬膜外腔的棘手情况。
“谢谢,谢谢医生。”
晓红夫妻俩听到赵恒说可以麻醉,连忙就有一种如蒙大赦的感到,十分冲动的说道。
这个孩子,凝聚了夫妻俩一辈子的盼望。
“好好休养。”
赵恒点点头说道。
夫妻俩的冲动,他自然是看在眼里的。
很快,赵恒和何薇出了病房,回到了办公室。
何薇给赵恒倒了一杯水,这才缓缓说道:“实在一开端这个产妇来的时候,我们都不建议她分娩。原来她这么肥胖,心脏的背担就重,分娩的进程中,很有可能引发心脏病。但这对夫妻实在是太坚持了,我才念到找赵医生会诊看一下。”
“以这个患者的情况,怀孕的难度是极大的,之所以这么坚持,实在也不奇异的。”
赵恒喝了一口水,点点头说道。
“是的,可以说,这很有可能,是患者一生之中唯一一次怀孕了。”
何薇很赞成的说道。
“剖宫产方面,难度大不大?”
赵恒思索了一下,对何薇问道。
做麻醉医生,也不是那么俭朴的,在麻醉之前,必需要对麻醉对象进行全方位的晓得。
“患者体表的脂肪层太厚,很难切开,不过这不是最大的难点。我担心手术中患者的心脏承受不了分娩的背荷。”
何薇念了念说道。
这也是她为什么找赵恒来会诊的原因,对于这个超级产妇的手术,虽然难度大,但作为东方医院的资深产科主治医生,何薇自认为还是能拿下这一台手术的。
最关键的是,是术中患者心脏背荷和麻醉的问题。
“是的,我不雅察到,患者在静息状况下,呼吸都有些辛苦,如果在术中,用了肌肉紧弛的情况下,很有可能随时出现呼吸暂停。最关键的是,患者的背部脂肪层太厚,根据我的估计,很有可能曾经超过了穿刺针的长度。”
赵恒接着说道。
“那赵医生,这个患者的麻醉?”
何薇有些迟疑的问道。
难度曾经摆在这里了,风险也极大,要是赵恒不接这个患者的麻醉,那也是无可厚非的。
“麻醉是可以做的,不过要制定一个详细的麻醉计划。这两天,何医生你向B超室那边,申请一个床旁B超仪。”
赵恒仔细的思索了一下,说出了他的建议。
“床旁B超仪?这要用在哪里?难道说赵医生你找到晓得决患者脂肪层过厚无法穿刺的举措?”
听到赵恒这么说,何薇有些困惑的问道。
“只是有了一个念法,等我整理一下,明天我会再来的。”
赵恒开口说道。
“嗯,那就费事赵医生你了。”
何薇很是客气的说道。
很快,赵恒从产科回到了手术室麻醉科医生办公室。
刚一进到办公室,许曼妮看到了脸色凝重的赵恒,不禁问道:“产科那边怎么了?是有什么棘手的患者?”
“嗯,是一个三百斤的产妇,要做麻醉。”
赵恒说道。
“哈?三百斤?”
听到这话,许曼妮和孙莉,都瞪大了眼睛。
三百斤,这是什么概念?
普通情况下在平均身高的情况下,成年人的体重普通为130到140斤摆布。
这三百斤,几乎就是一般成年人两个重了。
这么肥胖,对心脏的背担,可念而知。
“是阿,最主要的是,患者的背部脂肪层,目测至少10cm,很有可能超过了常规穿刺针的长度。”
赵恒有些无奈的说道。
“这。
”
听到这话,许曼妮和孙莉也不晓得说什么好。
常规穿刺针的长度是8.5cm,这曾经是考虑到肥胖患者的情况,普通下,一般成年人的腹部脂肪厚度仅仅3cm,可念而知,这个患者的背部脂肪层厚度10cm,是何等夸张的一个数字了。
“这么厚的脂肪层,且不说常规穿刺针底子穿不透,就说患者这么胖,穿刺的体表标志也很难找到的。”
许曼妮皱了皱眉头说道。
以这个超级产妇的情况来看,几乎算是麻醉的盲区了。
稍微念一念就晓得,不但找不到体表标志,连穿刺针都透不过,这还怎么麻醉?!
“以这个患者的情况,如果非要麻醉的话,那就只能是盲穿了。”
孙莉溘然说道。
“盲穿?这种技术只存在于传说中好吧。
”
听到好闺蜜这么说,许曼妮撇了撇嘴说道。
所谓的盲穿,就是在无法找到体表标志的情况,医生依附自己丰富的经验进行穿刺。
这不但必要医生极其丰富的经验,还必要医生对人体解剖结构无比的精生。
许曼妮也在手术室干了不少年,孙莉说的这种只存在于理论中的盲穿,她就没有睹到过。
“实在也不是全盲,全盲那是碰运气了。可以用床旁B超,探明患者身上适合进行穿刺的腔膜间隙,记下这个腔膜间隙以后,就可以进行穿刺了。”
赵恒思索了一下说道。
“哈?人脑又不是电脑,B超那更不是摄影机,这底子就不现实。”
许曼妮觉得赵恒提出的这个建议有些不切现实。
因为B超探出来的影像,并不是很直不雅的图像,还必要医生在脑海中进行三维还原。
更何况,就算还原了,那么记下这个位置,还要穿过厚厚的脂肪层,准确的穿刺到这个位置,这种难度,的确就是突破天际了。
在许曼妮的印象中,底子就没人做到过这样的事情!
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