从小镇做题家苟成大医正文卷第三百两十六章被动装逼方子业离开宴会厅后，仔细思考了一下中南医院骨科在全国的江湖职位！ 近来几年官方发布的综合排名早年往后，得排三十往上，即便是同济医院和协和医院，都未有缘前十。 魔都六院，恰好就是骨科全国三甲之列的顶级单位。传闻世界第一例断肢再植术就是诞生于魔都六院…… 世界第一例，这样的名气？ 方子业逐渐平复心境。 很早之前，师父袁威宏和邓勇传授就领着方子业做过了心理建设，这世界很大，江湖很广，也异常精彩。 嫉妒不会使人前进，忽视差距，强行说自己好也不能弥补不同台阶的高度差。 且行且惜，如今的方子业，还远不到可以考虑增加中南医院骨科在全国江湖职位的时候，方子业只是住院总，住院总期间，就有自己的任务。 …… 方子业到急诊科看事后，发明从赤市转诊过来的病人情况十分棘手—— 不要命，但要腿！ 经典的下肢创伤后长段血栓形成，患者为求进一步诊治从赤市转诊来中南医院。 之所以首选在中南医院，是因为患者自己有认识的人在中南，且听闻中南的骨科实力还算不错，且有生人打电话问过了其他医院，暂时也没得到肯定的回复。 就计划先过来中南医院看看。 方子业看过了病人后，第一时间念到的不是该如何抢救下肢肢体，而是马上在群里面吼了一声：“刚遇到了一个异常典型的动脉血栓后5p综合征，有兴趣的来急诊科外科诊室。” “我只给你们十分钟的时间。@全部人。”方子业直接在管床医生的大群里call人。 这一次，结业的博士总共四个，韩元晓传授组今年没有结业的博士师兄，因此所在组的师弟并未赶去宴会厅凑合。 方子业的师兄弟们，有人还在宴会厅里与师兄陪酒，方子业也不晓得谁有空。 但这个5p综合征实在典型，不叫个师弟过来看太甚于可惜，就这么发了一句。 肢体动脉栓塞或血栓形成时，特征性显露为持续性疼痛，同时伴有患肢苍白、无脉、感到异常和运动障碍等症状和体征。这5個症状和体征的英文词首为P，故称为5P征。 另外暗里里@郭若盾，“小郭你今天急诊班，这个查体的机遇优先交给你。马上赶来急诊科进行术前谈话签字的顺序。” “患者当前有必然的手术意愿。” 做完了这些后，方子业才又将患者的下肢CTA的结果，先发给了吴轩奇以及聂明贤师兄。 并请教：“吴师兄、聂师兄，你们看这个患者当前的CTA结果还有外不雅图，还有抢救的可能性吗？” “目前的查体结果是……” 吴轩奇只是在血管外科方面的操作还不错，方子业如今与吴轩奇的状况差不多，决定好了是否手术可以去操作一下，但是是否适合，是否具备常规的手术指征，实在还是聂明贤掌握得更加透彻。 至于与人请教问题会挂掉天才标签这样的事情，方子业从未放在心上，越成生之后，所谓的天才和面子问题，就越不慌张。 只要能够为病人好，给患者带来更好的体验，让自己的工作质量更高，这张脸放在门口也无所谓。 方子业实在也能够加点，将血管外科以及动脉血栓相关的理论花费个大几千点加点起来，倒是也能够达到聂明贤的水平。 只是学识点实在不充裕，并且应用不算多，因此暂时方子业还舍不得加点，如果有学识点，方子业肯定会更加优先骨搬运术这样创伤外科专科的技巧了…… 聂明贤虽然曾经回去读博了，可与方子业、吴轩奇两人的联系没断，特别是方子业又重新上了住院总职位后，与同济医院的吴轩奇一样，经常请聂明贤长途会诊。 无他，因普通本院的住院总若是遇到了类似的动脉血栓，第一建议就是截！ “方师兄，手术方法是什么？”很快，郭若盾赶到了急诊科，先问明手术方法，然后计划去写手术知情同意书上的风险条目。 这是对管床医生能力的一种稽核，根据手术术式，考验相应的理论基本功，当初的方子业也是这么过来的，只是目前，方子业将这样的稽核，越发地摆在了明面上。 郭若盾是张子曦主治的硕士研究生，今年研一，与之火线子业遇到过的林沂黄是同学。 “截肢术备下肢动脉切开取栓术。” “记住啊，多和患者谈截肢选择和风险，保肢术只是备选计划，如果患者不同意的话，就建议患者另寻转院。”方子业一边得到了聂明贤回的肯定消息，一边给郭若盾交代。 硕士阶段，得到的机遇不算多，都必要各自闯练功房争取。
方子业身为住院总，以前走过荆棘，如今也是相对大方，放权会稍微紧懈一点，不过等会儿方子业检查相应风险条文时，也会更加严格些。 “好的，方师兄，等会儿会给你过目的。我打字很快。”郭若盾王婆卖瓜自夸了一句。 方子业就把手机一支，然后再去诊室外，与患者家属详细解释：“你的情况，我也咨询了一下血管外科的教员，那边教员与刚血管外科住院总刘医生的意睹稍有不同。” “就是有这么一点机遇，可以检验考试一下取栓，如果取不出来，再截肢，不会增加什么花费。” “但如果你不念折腾的话，我们医院的选择就只有截肢，你如果念要保肢，且术前得到更多的保肢肯定，那么伱可能要去其他医院密查一下。” 病人和家属此刻曾经是看到了些手机上的新信息，各自的脸色都更难看了几分。 家属支起手机连问：“方医生，你确定我们这个可以有保肢的机遇吗？” “有一点，只能说可以等待，争取一下。” “能争取下来就保肢，争取不下来，就保命，否则一旦肢体坏死，到时候发生感染或者是再灌注损伤，就很费事……”方子业解释。 心里猜测到，这个患者和家属，可能托人探听到的消息不会很好。 当然不会很好，谁愿意无缘无故地节外生枝？ 如果不是方子业认识聂明贤，且与吴轩奇也有必然的友谊，普通的创伤外科老总和血管外科老总会诊后的建议就是截肢。 存在截肢指征后，可不会有人随便地搬弄出几尊传授来给你做保肢，血管外科的传授，也未必有空闲的行程支配。 “好的，方医生，那我们愿意试一下。”家属是患者的老公。 他回完，看向自己的老婆，重复：“我们试一下，方医生敢这么说，肯定是至少有些信心的……” 病人老婆表情中的绝望稍微舒缓了一些，轻轻点头…… …… 得到了患者和家属的允许后，剩下的就是做术前准备以及支配手术间的事宜了。 患者新来院，不是失血性休克这样的绝对超急诊抢救指征，就不成能马上不顾一切的支配手术间，还是要做一个急诊术前准备，必要花费必然的时间。 这虽然也会浪费一点时间，加大肢体坏死几率，可站在医生的角度来说，更安全的手术全程比单项手术的质量更高，会更慌张一些。 方子业再给两位师弟发了个消息询问，目前宴会厅里面的氛围如何，得到的回答是正向的。 方子业也就宁神了。 实在方子业是有些多虑，这么多大佬到来后的人情世故往来，哪里必要他一个应届博士去打理？ 就算是方子业答辩时，给出的课题有点冷艳，动物实验模型更是临床意义极大，并无前例的HK2敲除动物模型，甚至引起了几个传授的兴趣。 但也究竟是后辈，在他们看起来，方子业可能就是一个成果比力不错的中学生，现在曾经以优异的成果，考上了最好的高中。 但实在，对于成年人而言，没有考上大学，就都不算结业。 而对于顶级传授们而言，没跨过副传授到传授的门槛，都还在标线以下…… 方子业带着郭若盾计划去做动脉切开血栓取出术时，没念到被袁威宏给抓到了。 电话很快就打了过来：“子业，听揭翰说，你计划带人做血栓取出术保肢？” “这你可不能乱来啊？”袁威宏的声音较着带着酒意，语气带上告诫。 方子业闻言，眉头轻皱，问：“师父，仔细和患者谈过了截肢风险，备手术是血栓取出术也不可吗？” “我们医院只能由血管外科操作血栓取出术，除此之外的全部人都不能操作吗？” 究竟是一条腿。 方子业不是没有做过截肢术，但那样的截肢，多是毁损伤导致。没有大佬参与，方子业只能截肢，不敢去等待肢体重修和保肢术。 但这只是血栓形成后的‘将坏死肢’，随便截了，从方子业的角度而言着实可惜。 “倒是没这样的规定，只是？子业，艺高人胆大是可以的。” “但如果一旦你没操作好的话，是会落人话柄的。虽然血管切开术属于是骨科和血管外科的血管间学科，但那是手外科和血管外科。” “跨学科操作失利，会被误认为是装逼失败的……”袁威宏给方子业讲明关键。 “师父，我没念过要装逼？”方子业纠正。 “但你做的事情原来就是有点这个意思了啊？”袁威宏再纠正。
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