第224章212.青年医师大赛嘎嘎乱杀 一年一度的青年医师大赛就要开端了，这是呼吸届的泰斗鲍院士在五年前牵头举行的，目前曾经举办了2届。 大赛的目的是磨炼年青医师的临床思维，前五名还有金钱嘉奖，虽然钱不是许多，但来参赛的人大都不重视这个。 因为这个赛事可是国家自然科学基金委员会下设的医学科学部承办的，医学类国家自然科学基金重大研究计划资助的批准机构为就是这个部门。 这下大家是不是大白了为什么这么多人趋之若鹜，年青人要是在这里取得了名次，那可是能在领导面前挂上号的，以后够格申请国自然的时候能少走许多弯路。 “我要去参加吗？”高风不太念去，“我职称才住院医师，离能申请国自然还远着呢，犯不上去凑热闹。” 医学类国自然的申请一直很卷，申请人最起码的的条件为：同时要有博士学位或者有副高以上的专业技术职务，高风较着不符合。 “副传授职称也能够的。”沈主任说道。 高正这才念起来，自己确实在Z大挂着副传授的职称呢，“学校好像没有给我聘书啊。” “有的，我替你放着呢。”一旁的李友良出声道。 “那我文章好像不太够吧？” “绝对够了，一篇自然，一篇自然子刊，还有INTJMOLME。”李有良 “研究内容和研究条件、研究计划呢？”高风仍觉得不太行，“我刚上班半年，这些东西人家看的很细的。” “我替你写好了。”李友良再度开口道。 ？？？高风。 “你过去露个脸。”赵主任也在一旁劝道，“鲍院士前段时间专门提起了，他可是医学科学部成员。” “熊华信教员说只要显露得还可以，项目批复的胜利率异常高。”李友良对高风眨了眨眼。 这是走后门啊！不晓得为什么，高风竟然没有一丝的反感，可能大家对走后门反感的原因是：走后门的那个人不是我。 “那我去一趟？” “车票都给你订好了。”李友良道。 高风 “李寻，你也学学友良的面面俱到。”沈主任说道，“别整天呆头呆脑的。” 不是，前两天不是刚夸过我比之前机灵多了吗？ 李寻很复杂的看了李友良一眼，你这人怎么这样啊？显得你能是不？我是真的歧视你！ 秋天到来后，天高气爽，炎热的气象一下子远去，好多人这个时候都计划着出院玩玩，从一个自己呆腻的城市跑到别人呆腻的城市，放空下表情。 高铁上的人许多，商务座车间里面也是闹哄哄的，有几个小朋友嚎的声音挺大。 高风以前很不喜欢嘈杂的环境，但不晓得自己也将有孩子了还是怎么着，此次看到小朋友们吵吵闹闹的模样，他竟然感到还挺好玩的。 “前面有个大爷好像不太舒服。”上完厕所的李寻回来说道。 “在哪里？”李友良很是冲动，他把急救箱砰的一声放到了桌子上，“我随身带着家伙呢。” “大爷，你怎么了？” 一个年纪约5、60岁的大爷闭着双眼，看起来不太OK的模样。 “我爸这会儿有点头痛、头晕。”一旁的一个中年男子担忧的说道，“上车的时候还好好的，这会儿也不晓得怎么回事。” “来，我给你量个血压。”李友良麻利的打开急救箱，拿出了血压测量仪。 “200/114mmHg！” “卧槽！” 大爷牛B啊。 “这血压也太高了吧！”高风惊了，“老人家平居有高血压吗？” “有，一直吃着药呢。”大爷儿子也是被吓了一跳，“以前没睹过这么高啊。” “吃的什么降压药？带着没？不可再追加一次剂量。”高风说道。 “爸，你降压药呢？” “去年吃完了。”大爷说道。 去年吃完了？？？ “不是，您什么意思啊？”李友良很是震惊，“那就是说今年一直没吃呗？” 大爷点了点头，“我寻思着是药三分毒，再说平时也没什么症状。” 寡人一阵无语。 李友良拿出了一片硝苯地平缓释片，“来，把这个含上。” “最好在下一站就下车，老爷子得去医院看看，有可能必要住院治疗。”高风交代道。 中年人赶忙点了点头，同时对他们表现了感激。 “友良，你为什么每次出去都要背着这个急救箱啊？”李寻问道，“好沉的。” “以备不时之需。” 2年前李友良陪赵主任出国做学术交流，多是气候的原因，抵达的当天晚上赵主任就感冒了，烧到39℃。李友良当时心念出去买点退烧药不就行了，结果询问后才得知近来的药店在4公里以外。 他费了半天的劲打了个车，到了处所发明关着门呢。 没举措，只好带着赵主任去医院，在急诊室里面等了整整3个小时，最后赵主任体温都快退了，一个护士给拿过来了几片布洛芬。 “你们猜花了几钱？”李友良问道 “几片布洛芬，估计也就是2-3块钱吧。”李寻说道。 “500刀！” “卧槽，这么黑啊！”李寻惊了，“怪不得国外的医生待遇这么好呢。” 接下来的一路风平浪静，三人很快达到了提早把预定好的酒店，这边距大赛举办地只有2公里。 高风感到这个青年医师大赛并不是很正规，评委都是一时从京城各大医院请来的呼吸科传授，他们看病可以，当评委还真是不太合格，许多人打分好像都是率性而为，没一个统一的标准。 他被分到了第3组，小组内有8个人，前2名可以晋级下一轮。 “第一关很俭朴！”一个头发花白的评委说道，“这关就看阅片能力，一个好的呼吸科医生，肯定要在胸部影像学上具有较高的造诣。” “一会儿我在屏幕上放6张胸部CT和3张胸片，你们把自己看到的信息全写出来，我们统一评判。” “对的多的晋级。” “这第一关算是稳了。”旁边的李友良紧了一口气，他对李寻说道，“高风的影像学阅片能力在咱们医院是首屈一指的！” “加上咱们两个，那的确是嘎嘎乱杀！” “为什么要加上我们两个？咱们明明是配角。”李寻表现不解，我们有毛用？ “咱们在下面背责嘎嘎，他在上面乱杀。” “合起来就是――” “嘎嘎乱杀！”李寻抢答道。 “1.肺栓塞2.壅闭性肺炎，肿瘤可能性大3”高风在纸上飞快的写到，他有一种参加执业医师考试的既视感。 “好了，交卷。”头发花白的评委走了下来。 5分钟后，结果出来了。 “高风、慕容季良晋级，其他人可以回家吃饭了。” “不是吧？”下面一人叫道，“孔传授，我觉得我写的不错啊！”他较着不太愿意回去吃饭。 “你写的是不错。”头发花白孔传授好像认识这个人，“但人家两个人写的更好。”
“不佩服的可以上来看看别人是怎么写的。” 许多人都围了上去，“这个高风牛啊，10个全对！”有人说道。 “高风医生确实是能力比力强，他比正确答案写的都要好。”孔传授也赞了一句。 台下307医院的慕容季良闻言也走了上来，他对自己的阅片水平很有自信的，难道这个高风比他写的还好还全面？ 我不信！ 看到高风的答案后，他一言不发的走了下来，姓高的这货哪里来的啊？ 好像是比我写的好一点点，慕容季良知念道，不过没关系，下一关让你晓得我的能力。 “这一关呢，是一个病例阐发题，一会儿我会把具体的情况在屏幕上放出来，放映完毕后10分钟内，大家要把疾病的诊断写出来.” 患者女，50岁，6天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，奇有痰中带血丝，伴有活动后气促，1天前出现右侧胸痛，咳嗽及深吸气时加重，自诉无发热、畏寒、寒战，无恶心、吐逆、呕血、腹痛、腹泻。 就诊于当地医院，胸部CT提示右肺炎症。 入院后体格检查：体温37.8℃，心率108次/分，呼吸22次/分，血压106/87mmHg，听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许湿性音。 心脏彩色B超提示：两三尖瓣少量返流，心包少量积液，左室舒张功能减退。 血气阐发提示氧分压稍低，两氧化碳分压一般，PH在一般范围内。 “这是患者的胸部CT，大家好好看看。”一个评委说道，“下面是病人入院时的部门抽血结果。” 患者入院当天突发病情加重，氧饱和度无法维持，转入重症监护室紧急插管，上ECMO后血压仍不能维持，抢救无效死亡。 “怎么会死了呢？”下面嗡嗡的声音一下子响了起来。 “对啊，一个肺炎怎么会要人命呢？” “心脏看着没什么特别大的问题啊，按事理病程不会这么快啊！” “大家静一静，这个病历确实是比力少睹，患者做的有尸检，等一会我会发布结果。”评委出声道。 台下的寡人开端仔细研究患者的化验结果和胸部CT，高风也上去看了两眼，随即他就直接折身返回。 一旁的慕容季良很关注他，看到他掉头回去，心里一阵纳闷，这人搞什么呢？难道是废弃了？不应该啊。 实在高风心里曾经有了答案，他看到胸部CT的第一眼就觉察到了这个病例的特殊性，患者的影像学特征确实是不怎么典型，但仔细看的话还是能察觉出来端倪的。 前提是影像学阅片能力足够强，新手念破头估计也看不出来个所以然来。 “你就是高风吧？”孔传授走了下来，“你写好了？” “是的。” 咦，孔传授惊讶的看了他一眼，“来，让我我看看你写的诊断。”他伸手把高风的答题纸拿了过去。 “还真对啊！”孔传授上下打量了他一眼，“你怎么看出来的？” 他确实是异常好奇，因为上面这个病例的部门检验结果他没放出来，为的就是增大一些难度。 结果这个年青人俭朴看了几眼，就把正确答案写出来了。 “感到难度不高。”高风出声道。 救命啊，有人在装逼，隔壁座位的慕容季良有点不能忍了，“孔传授，我也写好了。” “好了，这一关一共有3个人答对，他们别离是高风、慕容季良、麦培中。” “麦培中，你是怎么答对的？”有人问道，“你水平跟我差不多，我都快看不出来，你能行？” 你瞧瞧这说的是人话吗？ “老子比你强多了！”麦培中回呛道。 不过心里面他着实有点不好意思，这个患者是他们科室的病人，死亡讨论他也参加了. “好了，下面揭示迷底。” “这个患者的诊断是肺栓塞，当时家属对死因存在疑问，请第三方机构做的尸检，发明是右肺栓塞。” “患者的D-2聚体为32mg/L.” D-2聚体的一般值为0-0.256mg/L，主要应用在静脉血栓栓塞、深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断。 “但比力遗憾的是上述结果还没出来的时候，患者就出现了病情变化，由于影像学实在是不怎么典型，主管医生当时底子没有念到肺栓塞的可能。” “也没有念到患者的病情会进展的这么迅速。” “这也不怪主管医生吧？反正我是看不出来肺栓塞。” “要是一开端就做个肺动脉CTA就好了。” “你这就属于典型的马后炮了，根据目前的这个胸部CT平扫，我念99%的医生都不会给病人做。” 肺动脉CTA是必要往体内注射造影剂的，要是没有合理的疑惑，谁也不会去折腾病人，万一出了问题，你该如何解释呢。 “高医生，你给大家说说为什么你第一时间就考虑到这个病人是肺栓塞呢？”孔传授出声道，他实在是有点好奇。 “实在患者的情况没有那么扑朔迷离，许多检查结果曾经给了我们提示。”高风不急不慢的说道。 “大家仔细看这个胸部ct，纵膈窗这个层面显示楔形高密度影，患者临床症状有咯血，近期加重且伴有胸痛，这种情况是必要排除肺栓塞可能的。” “还有这个心脏彩色B超，从测量的数值上来看，摆布心是不婚配的，右心增大，下腔静脉的直径为2.0cm，异常撑持PE。” “心电图也有征兆，提示电轴右偏，胸导联V5异位，且下壁导联ST段有轻度的抬高。” “还有.” 一口气说了那么多的话，高风都有点累了，他长舒了一口气，随即满怀等待的看向四周，大家学废了吗？ “不是，真有他说的那么典型吗？”有人产生了深深地自我疑惑。 “对他来讲多是吧.” “说的一套一套的，完全听不懂！” “就是，心电图还是自己看？？？那还让心电图室的医生干什么？” “对！严重同意！还是这个心脏彩色B超，人家彩色B超室的医生都没报右心增大，你说增大就增大了？你谁啊？” “右心确实增大了。”一旁的麦培中小声说道，“尸检报告上有” “老麦，你闭嘴！” “我不听，我不听！” 慕容季良内心涌出了一股挫败感，他突然念起来这个高风是谁了，发文章厉害，临床功底也这么深厚吗？ 有没有搞错啊？你这样我们还怎么玩？ 我慕容季良将来可是要复国的，呸！可是要成为医学泰斗的人，你小子挡了我的路了！ 下一关是内镜操作技巧大评比，这一关不必要他们上台演出，只必要挑选一个平时做的比力好的实操视频发上来即可，评委们不雅看后挨个打分。 “第一位是HN省人民医院的高医生。”评委介绍道，然后他点开了视频。 “这视频看起来怎么那么生悉呢？”台下有人叫了起来。
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