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第十二章 说好的固定呢?!(1 / 1)

骨折,并非是我们习惯性所念象的那样,就是骨头单纯的断了。它在医学上,有自己的定义!

——

骨的完整性和连续性中断。

因此,可以比力斗胆地去推论,只要是骨的连续性和完整性中断了,即可认定为骨折。

这不同于我们顾名思义所念象的,那种两个东西异常干脆并且严谨地分隔。

骨折的断端之间,是不规则的,并且还有大量的残血、破碎的骨碎屑。这些骨碎屑,如果不加以清理的话,会在骨折的断端之间形成卡压构造。

无法达到严丝合缝的解剖复位,就有点类似鞋底沾了有泥巴的话,你走在路上都有一种凹凸不平之感。

这样肯定是不可的。

而要清理这些骨碎屑,则就必要借助于手术室里的对象,骨剥,也叫骨骼剥离器,顾名思义,它可以把骨骼分隔,这样就可以清理掉中间的碎屑。

类似于我们把粘在鞋底的泥巴给清理掉,重新恢复一般的走路感。

并且,骨剥除了能够消除骨碎屑,还能帮助用力撬拨骨折的复位!

只是,在器械护士把骨剥拿到了手术台上后,虽然是把骨折的碎屑给清理掉了一些,但是在复位的进程中,却出现了费事。

起首就有胫骨内侧止点,起自坐骨结节的半腱肌和半膜肌及胫骨内膜肌构成的内侧肌肉群牵推了胫骨内侧平台的断端,翘了起来。

下肢的肌肉力量,可是不小的,因此牵推得很紧。

并且还不能使用暴力,否则的话,原来就是分离的骨折碎块,在你使用蛮力的时候,可能就破了,那还做个屁的手术?

如果说骨折的复位是整个骨折手术的关键点的话,那么怎么去搞定这种肌肉牵推性质的骨折移位,就是骨折复位的关键点。

这时候要用巧妙的方法,去反抗肌肉的牵推!

蔡东凡继续撬拨了一阵,但被牵推的骨折碎片仍然不太听话。

他抬头说:“罗云,你再拿一个骨剥,帮我压一下!”

蔡东凡念的是压住骨折碎片的断端,以反作用,使骨折碎片不在肌肉的牵推之下移位。

罗云稍稍皱了皱眉,道:“蔡主任,这骨折块不大,反着压有可能会破啊。”

虽然这是谢绝了蔡东凡的意睹,但是罗云还是说了出来,整台手术不属于蔡东凡一个人,如果手术中出现了意外,增加工作量的是整个团队!

“嗯!”蔡东凡沉吟了一阵,深呼吸了几口。

“要是能先打个克氏针固定起来就好了,这样就是整个骨头受力了。”蔡东凡自言自语着。

这是术中的一种一时固定,多种骨折手术,都市在手术中应用到克氏针的一时固定。

这也是周成之所以在得到了完美的骨折切开复位内固定术后,同样地获得了骨折复位克氏针内固定术(完美)技巧的原因!

这是一个整体,属于下游的技巧。

“巡回,你给我开两根克氏针试一试。”蔡东凡还是觉得保险一点为好,否则的话,原来就骨折的骨折块再次骨折之后,那工作量就比现在大许多!

蔡东凡喊的是巡回护士。

一台手术,在三级甲等医院最为完整的设置就是,巡回护士,在台下,背责开各种术中新的器械或耗材。

洗手护士,给外科医生传递器械。

麻醉医生,背责麻醉。

然后就是外科医生团队,背责手术。还有一些工人,背责清理手术间,送下一台手术的手术包等,各司其职,能力让一个病人的手术及手术台次之间的衔接,更加顺滑!

“好的,蔡主任。”巡回护士自然是尊重主刀的意睹的。

她懂一些骨科,但肯定还没有到可以指点蔡东凡手术的地步。并且骨折中一时克氏针固定,这是一种常态化的操作!

就在蔡东凡拿到了克氏针之后,准备打克氏针的时候,他溘然道:“严军,和你周成换个位置,我先打内下到外上这个偏向的克氏针。”

“你要给我固定一下克氏针的进针点。”

手术中,克氏针的一时固定,普通必要打两根克氏针,交叉打。

现在做的是内侧的骨折,第一根克氏针最好是从内下向外上,顺着胫骨平台骨折的偏向把骨折碎块先钉到大的胫骨上去。

在打克氏针的进程中,必要有一个人把进针点给开发出来,并且最好还能帮助固定一下。

这是一个不错的操作机遇。

蔡东凡还是把它给了自己的学生,杜严军。

周成也很听话,先让杜严军接替自己推的钩,然后从杜严军的死后背靠着背绕过来到杜严军的上方,然后才是杜严军再往之前周成的位置挪动!

这种手术中的无菌小细节,周成还是不会错的。

每一台外科手术,都必要严格的无菌理念,否则就是在自己给自己作死,找费事。

周成在来到了之前杜严军所站的位置后,心里微微叹了一口气,口罩遮挡下,略微苦笑了下,然后还是决定帮蔡东凡一把。

因为如果按照蔡东凡这模样,强行在离空的状况下,把克氏针强行钉到更加大块的胫骨上去,实在和之前他叫罗云把这里压住,没什么两样。

实在现在最好的方法就是去找到一个适合的点,把止点在胫骨内侧的内侧肌群的推力给卸掉。

肌肉相当于橡皮筋,但是如果橡皮筋没有被牵推,那就没有牵推的力量了。

之前周成站在了手术部位的下方,而内侧肌群起自坐骨,止于胫骨内侧,肌肉的走形在手术部位的上方,周成就算念帮忙,也有心无力。不过现在既然在了这个位置,那自然是要帮一把的。

于是,周成用右手推钩的同时,左手默默地放到了患者大腿内侧的一个异常巧妙的位置,接着按压下去后,稍微往下一滑。

瞬间,周成左手手指下压所带来的磨擦力的提升,就把患者原来牵推骨折碎块的肌肉给捋顺了。

顺着肌肉的走形这么一捋。

神奇的一幕就出现了,原来还撬得很高的骨折尖端,此刻竟然异常温顺地把自己的‘尾巴’就支了回去,稳稳地和胫骨的大部队会合了。

看到这个场景,蔡东凡连忙瞳孔一缩,都没来得及去念为什么会这样。

只是这样异常利于手术的进程,几乎没有思考地吼道:“不要动,保持这样的姿式,我先打一颗克氏针。千万不要动。”

手术机遇,电光石火。

因此蔡东凡都没空让杜严军给他暴露什么进针点,直接咔咔咔的就把克氏针用电钻给怼了进去。

杜严军当时很尴尬,手里拿着血管钳,在空气中张开着,的确就是夹了个寥寂……

心里茫然:师父,说好的您让我给您固定进针点的呢?

第一颗克氏针异常好地顺着内下到外上的偏向把骨折碎块给钉上去后,三颗头,六只眼睛,就不约而同地往周成所在的偏向看了去……

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