周成赶到创伤外科的时候，里面的病人数量比之前曾经略有恢复，但是仍然不能回到之前的病人数量，还有不少的空床。
甚至周成在走廊处，还听到有病人的家属在讨论，湘南大学附属医院这边有没有像两医院那边那么坑人。
甚至，因为周成的照片没有挂在科室里，并且进来的时候还没穿上白大褂，所以一个家属还问周成，你家里花了几钱。
周成略有尴尬：「不好意思啊，我是本院医生，我是过来会诊的，您这个问题，还是去和其他病友交流吧。」
周成客气回应一句之后，就直接去了医生休息室，随意套了一件白大褂，然后赶去了久违的医生交班室。
交班室里，人还是之前的那些人，只是总住院由他周成换成了原来的总住院黄宗，但虽然黄宗如今顶替了总住院，因为周成和杨弋风的出现，让总住院改制了，他的面色，看起来比之前红润了不少。
交班室里，因蔡东凡和王云发传授的「一时缺席」，导致了座位有空，周成进来后，不管是丁长乐还是护士长，都是示意周成找固处所坐下。
湘南大学附属医院里，只有本院的医师才有足够的座位，这是不言的诡秘，实在大部门的医院都是一样。
正好是值班医生交班完毕，然后护士长就先说：「我下面传达一下上周的院周会内容。」
「雷院长，再一次仔细地理出了本院上半年的发展规划，根底就是要保证医疗质量，苦守底线，仔细做好临床工作，并且积极进取。」
「以带组的传授为工作单位，做好病种新术式、新诊断、新认识的发展思路，以实验室分管主任为科研小组单位，做好新课题、新研究的发展路线。」
「科研科，作为帮助以及监管的单位，要做好本院内全部临床课题和根底课题的时效性，伦理学等诸多问题，伦理学委员会牵头，时刻对院内进行的临床课题进行抽查。「
「但凡发明不符合伦理学基本的，一律叫停。但凡没有违规的，一律继续进展，任何人不得打扰到临床、科研工作的一般进行与运转。」
「第三，我们要落实好接诊的工作，要阐发好科室里的优势，施展带头作用。旨在提升我们的医疗效劳质量，做好教学、科研等一体化的……」
雷仲院长说话的内容，许多，很官方，很提莲化。
但是有几个关键点，那就是做课题要自由，但是要在规则内自由，以伦理问题为最低线。
并且，科研科以及其他行政部门，不得随意干扰到临床和科研的一般运转，这是一件大功德，并且，即便是医务科的业务，也作了必然的调度。
当然，这一切，都是从大局动身的，每个科室肯定还是有各自的要点的。
丁长乐很快把话接了过去：「护士长转达的内容，我们都要好好地体会啊，现在，雷院长曾经是给我们的临床和科研工作，扩宽了很大的道路，在这么相对自由的环境下，我们如果还是不能跑得远的话，终究就会被甩下。」
「跟不上医院发展的要求的，你不前进，故步自封，那么肯定就要退步。」
「于我们整个大骨科而言，我们目前发展在前列的，是关节、运动医学两大块，我们的骨病学科、我们的创伤外科，我们的手外、足踝外科，还是有很大的发展空间。」
「特别是，近些年来，随着糖尿病足的认知深入，糖尿病足的病人数量，居高不下，我们省内，有许多病人，都是得不到标准的诊治，生活质量堪忧。在这样的前提下，我们必需要做好带头工作。」
「争取建议华中的糖尿病足标准治疗示范点，做好带头作用。」
「这一点，现在我们科
室就做得很好，宁陵传授带头，周医生帮助的情况下，我们科室，本月就曾经有不下于四十个糖尿病足的患者，在我们科室得到了进出周转，这是功德。」
「这也是我们创伤外科科室，接下来的第一个发展偏向。」
「在这里，我要做一下检讨啊，这开年的第一个月，我所在的组，并没有任何开拓，接触到的病种，也都是与之前普通无两。」
「然后我在回头拆析病种结构的时候发明，我就觉得，有一部门病人，是不应出现在我们医院的，我们是不应接诊的，这些病人的诊疗流程很俭朴，对我们来说，接诊这样的病例和病种，就是在重复地浪费时间。」
「实在，在地级市医院或者是沙市的其他医院，都能够一般的接诊。所以，我盼望看到啊，在后续的进程中，我们科室在接诊患者的进程中，要思考好这个患者，进到我们科室里来的必要性。」
「我们创伤外科，虽然是骨科的根底，但是发展的偏向也还有许多，除去骨折、复杂骨折、复杂的骨缺损之外，我认为，还有许多可以挖掘的空间。」
「比如说，重症感染患者、肌萎缩、骨萎缩的患者，还有一些下肢畸形的患者，都是我们可以去进一步开拓的。」
「比如说足踝外科，截骨矫形、踝关节置换、马赛克植骨等，也都市是我们的发展偏向。」
「天柱，你下去做一下分配，我们也要紧跟着宁陵传授的脚步，共同前进才行，不能故步自封。」
秦天柱也赶紧点头，把丁长乐的交待，记录在了笔记本上，只是忧心忡忡。
「另外一点，我认为我们科室的带教，还是存在一些问题的，但是在带教的进程中，我也还发明了另外一些问题。那就是我们根底医学院的学生，他们所进修和接触到的知识点，实在与我们临床是存在着脱节的。」
「那么如何把我们临床中应用的专科知识，以及前沿的知识，与根底知识结合起来，然后在临床中做好带教的作用，也是我们必要考虑到的，我们医院的练习生都是天资不错的，盼望大家引起器重……」
「同时，我们的练习医生，住院医师还有硕士研究生，你们也要注意，你们要主动一些。」
「我们上级医生的临床工作、科研工作都很忙，所以你们必需要针对自己的进修进度，最好是找到一个比力适合的锚点，抛出来，然后让我们给你们指引偏向，或者就是做好临床病例的剖析，遇到了难点，通过查询文献、询问上级教员等方法，取得前进。」
「好了，下面就没什么事情了，我们该查房的查房，该讨论一下疑难杂症的，就去讨论一下。「
「黄宗，你去带着查一下房，我跟一下宁陵传授组的疑难杂症讨论。「丁长乐对黄宗以及他所在组的下级医师这么交待。
这般之后，宁陵所在组的管床医生，才放出来了一个病例。
实在也就是糖尿病足的病人，只是，这个病人，在之前常规进行的手术、临床治疗的进程中，全部都是按照标准和流程来的，但结果却不太好。
管床医生颇为保守的说：「丁传授，宁传授，还有周教员以及各位教员，我也不是诉苦，主要是现在病人和家属，因为两医院的刘传授的缘故，所以在猜测。」
「我们是不是特意盯上了他，才没给他治好，念要在他身上多挣钱。」
「因为之前住院的那批患者，实在现在曾经都因为之前仕院的那批念者，只要现在口红都出院了。」
丁长乐是一个很好的听寡，听完也没有发表意睹，而是看向了宁陵。
宁陵副传授实在是奔着周成而来的，只是周成半路走了，他才一时顶起来，现在遇到了这么个难缠的病人
，宁陵略有不解：「周医生，这个病人，实在整体看起来，没有任何特殊之处。」
「血糖控制的好，用药也是在正经常使用，清创的原则也是把握住了，但是清创之后，就还是存在着伤口愈合缓慢的问题。」
「而这个进程中，血糖水平一直都不高，也没有其他方面的伴随疾病。」
「我们也查过了一些资料和文献，可都没有找到适合的方法。你说，这个病人，是不是还是得尽早走到最后一步啊？」
最后一步，就是尽早截肢。
实在按照五十分之一，百分之两不到的截肢率，曾经是远远超越了世界卫生构造发布的数据了，估计在全球的医院中，这样的截肢几率也是极为少睹的。
周成不答反问：「宁传授，这个病人，当前的症状，应该还不到最后一步，截肢术的适应征是腐肉、坏死、坏疽等多发。」
「这个病人，常规的用药、清创、抗生素乃至于血管重修术，都未睹疗效的话，宁传授认为，还有什么可以念的举措吗？」
周成闻言，心里的波动性并不强。
他给出来的计划，自然是最好的，能够处置大部门的糖尿病足，完美的计划，自然是如此的。
当然，没有任何一个计划能够完美地解决全部病人，周成给出的计划，肯定也是要适当地进行完美和修缮的。
这是他在给出计划的时候，就特意留下的空白，这也是宁陵可以进一步去进取的。
周成下一步要去申请的课题，就是与糖尿病足相关，这个病种的病人基数大，并且当前的治疗确实相对局限。
只是周成一个人肯定不好搞，并且周成不但仅只念搞这一块，他就盼望与宁陵一起搞，最能推动积极性的，就是让宁陵自己提出来。
「清创、血运、营养，都曾经做到了最好，抗感染也是有效，没有感染。微循环等都是最好因素，这样的治疗措施，都还达不到效果的话，我是真的不晓得。」
「还有其他举措了。」宁陵的眉头紧皱。因为按照之前周成给出来的思路，基本上糖尿病足就是无处遁形的，宁陵自己就有手外科的技术根底，因此上手起来异常随便。
刚接手这样的病种，就能够手到病除，宁陵是异常开心的。
他以为自己曾经异常擅长了，源于自己前期的积累，可这个病人，真的是让他稀里糊涂。
周成晓得宁陵念了不少举措，于是再提点道：「宁传授，既然全部的筹备，都做好了，血运也是通的，营养也好，为什么伤口不能康复呢？」
「没有感染，营养足够。」
「你说有没有多是因为营养太甚丰富，血运太甚丰富，所以导致结局部的压力反而更高了呢？」
「实在，不管是任何治疗措施，在针对糖尿病足的时候，本质就是减轻局部压力。「
「什么叫局部压力过高呢？」周成稍作提点。宁陵闻言一愣。
糖尿病足的局部溃疡发生，就是局部压力过高导致的局部皮肤坏死，但那多是因为血运不通，或者是高凝状况的栓塞。
现在周成这么一说，难道是局部的血运太甚于丰富，并且营养状况也好，所以才导致结局部压力还是增高，才是伤口不愈合的因素？
周成睹宁陵和丁长乐在思索，周成就建议：「宁教员，我认为，在找不到缺少的病症的时候，我们可以考虑是否是超量了。」
「就好比，有些病人的高血压，是心源性的问题，但有些病人的高血压，却是肾源性的问题。「
「心源性的问题，我们可以适当降低心脏的泵出能力，而肾源性的问题，则未必就是降低心脏的泵出能力，就能够解决的！
「
「结构根底做好之后，我们不凡减少身体的整体流量，更加优化一下营养结构，让局部的血运不那么充分，试试，或许也能够有奇效。「一切的治疗原则，必然是要抓住核心的。宁陵闻言略有错愕：「周医生，你的意思是，这局部补得太厉害，血运太甚于丰富，才再次导致结局部压力增高，因此溃疡才不愈合？」
「不排除这样的可能性，我认为，这是我们可以深入研究的一个很好点路，特别是针对一些，本身营养供应比力丰富的患者而言。」
「在做好结局部的解剖学根底后，还要考虑其他层面……「周成合时，抛出了自己即将进行的下一步临床研究思路。
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